commande-equipement-rd-2023

Choix de l'orthèse

requis

Orthèse extension de la cheville sur mesure

Fermeture éclair

Standard Inversé

Renfort et velcro

Renfort Velcro

Côté

Droite Gauche

Attache: paire

Identique Différente

Couleur cheville

requis

Quantité

requis

Type Arizona

Oui Non

Spécifications

Mesures en cm

A: circonférence mollet en cm.

B: circonférence cheville en cm.

C: circonférence coup de pied en cm.

D: circonférence méta en cm.

E: Hauteur talon / mi-mollet en cm.

F: si nécéssaire plus haut en cm.

G: longueur talon-méta en cm.

H: si nécéssaire plus long en cm.

I: si nécéssaire plus long en cm.

Orthèse extension du genou sur mesure

Fermeture éclair

Standard Inversé

Antérieur

Latéral Renfort

Velcro

Côté

Droite Gauche

Attache: paire

Identique Différentes

Couleur genou

requis

Quantité

requis

Spécifications

Mesures en cm

A: circonférence à la cuisse

B: circonférence à la mi-cuisse

C: circonférence au genou

D: circonférence au mollet

E: circonférence à la cheville

F: distance du genou à l interieur de la cuisse

G: distance du genou à la cheville

H: mesure externe total

I: mesure interne total

Orthèse extension de coude sur mesure

Renfort et velcro

Renfort Velcro

Couture

En antérieur Interne

Côté

Droite Gauche

Paire

Identique Différentes

Fermeture latéral

En 1 partie En 2 parties

Fermeture en postérieur

En 2 parties Avec un angle

Couleur genou

requis

Quantité

requis

Spécifications

Mesures en cm

A: circonférence sous aisselle

B: circonférence au bicep

C: circonférence au coude

D: circonférence à l'avant-bras

E: circonférence au poignet

F: circonférence au pouce

G: circonférence paume de la main

H: distance interne et maximal externe coude-aisselle

I: distance coude-poignet

J: distance poignet-paume

Orthèse de la main sur mesure

Fermeture éclair

1 2

Renfort et velcro

Renfort Velcro

Main

Droite Gauche

requis

Pouce

Long Court

requis

Couleur main

requis

Quantité

requis

Spécifications

Mesures en cm

A: circonférence paume de main

B: circonférence poignet

C: circonférence avant-bras

D: circonférence du pouce

D1: longueur du pouce

E: distance du poignet à l'avant-bras

F: distance du poignet à la paume

G: distance du poignet au métacarpe

H: distance du poignet incluant la main

I: largeur complète

Nom du client

requis

Nom ( TOP )

requis

Téléphone

requis

Extention

Courriel

requis

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